Introducere:
Miltefosina este un medicament oral utilizat pentru a trata leishmanioza. Miltefosina poate determina creșteri ușoare până la moderate ale enzimelor hepatice în primele două săptămâni de tratament. Cu toate acestea, nu este legat de afectarea ficatului cu icter.
Fundal:
Miltefosina este o fosfocolină alchilată care s-a dovedit a fi eficientă împotriva unei game de agenți patogeni microbieni, inclusiv a mai multor specii de Leishmania. Mecanismul de acțiune al miltefozinei implică distrugerea membranelor celulare microbiene și a mitocondriilor. S-a demonstrat că miltefosina este un tratament eficient pentru leishmanioza viscerală, mucoasă și cutanată. Miltefosina a primit aprobarea de reglementare în India în 2002 și în Statele Unite în 2014. A fost tratamentul oral inaugural pentru leishmanioza viscerală și cutanată. Medicamentul este disponibil în capsule de 50 mg sub marca Impavido. Doza este de 50 mg de două ori pe zi pentru pacienții cu o greutate corporală de 30 până la 44 kg și de trei ori pe zi pentru pacienții cu o greutate corporală de 45 kg sau mai mult. Tratamentul trebuie continuat timp de 28 de zile. În plus, s-a dovedit că miltefosina demonstrează eficacitatea în tratamentul altor afecțiuni grave bacteriene, fungice și parazitare. Cu toate acestea, nu a fost aprobat oficial pentru aceste indicații. Miltefosina este în general bine tolerată, deși pot apărea efecte adverse, inclusiv greață, vărsături, diaree, disconfort abdominal, anorexie, dureri de cap, amețeli și somnolență. Reacțiile adverse rare, dar severe, includ infertilitatea, toxicitatea fetală, disfuncția renală și reacțiile anafilactice. Miltefosina este rar utilizată în Statele Unite, dar este un medicament global crucial. A fost esențial în inițiativele de sănătate publică pentru eradicarea leishmaniozei viscerale și cutanate.
Utilizare:
Miltefosina este utilizată în tratamentul formelor specifice de leishmanioză, inclusiv leishmanioza viscerală (care afectează organele interne), leishmanioza cutanată (care afectează pielea) și leishmanioza mucoasei (care afectează nasul, gura sau gâtul).
Direcţie:
Miltefosina este singurul agent oral recunoscut cu potențial de a trata leishmanioza. Studiile anterioare au demonstrat că miltefosina are rate foarte bune de vindecare pentru leishmanioza viscerală (VL) în India, Nepal și Bangladesh. Cu toate acestea, rapoarte recente au indicat că au fost observate rate mari de eșecuri clinice.